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特別養護老人ホームみどりの郷　

ショートステイみどりの郷　

ショートステイみどりの郷（介護予防）　

デイサービスセンターみどりの郷（地域密着型通所介護）　

デイサービスみどりの郷　（認知症対応型通所介護）（休止中）　

特別養護老人ホームみどりの郷　利用料金

（1）多床室の場合

（単位：円）

区分		介護費	加算	食費	居住費	1割	2割	3割
区分		介護費	加算	食費	居住費	30日	30日	30日
要介護1	第4段階	5,890	1,876	1,445	915	94,099	117,398	140,697
	第3段階②	5,890	1,876	1,360	430	76,999	100,298	123,597
	第3段階①	5,890	1,876	650	430	55,699	78,998	102,297
	第2段階	5,890	1,876	390	430	47,899	71,198	94,497
	第1段階	5,890	1,876	300	0	32,299	55,598	78,897
要介護2	第4段階	6,590	1,974	1,445	915	96,493	122,186	147,879
	第3段階②	6,590	1,974	1,360	430	79,393	105,086	130,779
	第3段階①	6,590	1,974	650	430	58,093	83,786	109,479
	第2段階	6,590	1,974	390	430	50,293	75,986	101,679
	第1段階	6,590	1,974	300	0	34,693	60,386	86,079
要介護3	第4段階	7,320	2,077	1,445	915	98,990	127,180	155,370
	第3段階②	7,320	2,077	1,360	430	81,890	110,080	138,270
	第3段階①	7,320	2,077	650	430	60,590	88,780	116,970
	第2段階	7,320	2,077	390	430	52,790	80,980	109,170
	第1段階	7,320	2,077	300	0	37,190	65,380	93,570
要介護4	第4段階	8,020	2,175	1,445	915	101,384	131,968	162,552
	第3段階②	8,020	2,175	1,360	430	84,284	114,868	145,452
	第3段階①	8,020	2,175	650	430	62,984	93,568	124,152
	第2段階	8,020	2,175	390	430	55,184	85,768	116,352
	第1段階	8,020	2,175	300	0	39,584	70,168	100,752
要介護5	第4段階	8,710	2,271	1,445	915	103,744	136,688	169,632
	第3段階②	8,710	2,271	1,360	430	86,644	119,588	152,532
	第3段階①	8,710	2,271	650	430	65,344	98,288	131,232
	第2段階	8,710	2,271	390	430	57,544	90,488	123,432
	第1段階	8,710	2,271	300	0	41,944	74,888	107,832

加算の内訳

■全員

日常生活継続支援	360円 1日につき
看護体制Ⅰ	40円 1日につき
看護体制Ⅱ	80円 1日につき
個別機能訓練加算	120円 1日につき
夜勤職員配置Ⅲ	160円 1日につき
栄養マネジメント強化加算	110円 1日につき
褥瘡マネジメント加算Ⅰ	30円 1月に1回
科学的介護推進体制加算	400円 1月に1回
感染症対策向上加算Ⅱ	50円1月に1回
生産性向上推進体制加算Ⅱ	100円1月に1回
協力医療機関連携加算	1,000円 1月につき
処遇改善加算Ⅰ	所定単位の140/1000

■該当者

初期加算	300円 1日につき
外泊加算	2,460円月6日限度
若年性認知症受入加算	1,200円 1日につき
安全対策体制加算	200円 1回限り
配置医師緊急時対応加算	3,250円（勤務時間外）6,500円（早朝・夜間）13,000円（深夜）1回につき
看取り介護加算Ⅱ	720円（死亡日以前31日～45日）1,440円（死亡日以前4日～30日）7,800円（死亡日前日、前々日）15,800円（死亡日）1日につき
退所時情報提供加算	2,500円病院と病歴等の情報共有
再入所時栄養連携加算	2,000円病院等の管理栄養士と連携の場合

市町村民税非課税世帯の方は居住費と食費は下記のとおり負担限度額が設けられています。

所得段階	所得の状況（例）	個室	多床室	食費
第1段階	生活保護受給者等	380円	0円	300円
第2段階	年金80万円以下の者	480円	430円	390円
第3段階①	年金80万円超120万円以下の者	880円	430円	650円
第3段階②	年金120万円超	880円	430円	1,360円

日常生活品の購入代金等入所者の日常生活に要する費用で、入所者に負担いただくことが適当であるものにかかる費用を負担いただきます。

アルカリ電池・単1	200円	コピー代（1枚）	10円
アルカリ電池・単2	150円	栄養補助飲料（プロキュア）	150円
アルカリ電池・単3	100円	栄養補助飲料（アイソトニック）	70円
アルカリ電池・単4	120円	栄養補助飲料（カル鉄）	70円
歯ブラシ	121円	経口補水液（アクアソリタ）	150円
舌ブラシ	101円	おやつ代1日につき	100円
電気器具1日につき	30円	特別な食事・居住費	実費

（2）従来型個室の場合

（単位：円）

区分		介護費	加算	食費	居住費	1割	2割	3割
区分		介護費	加算	食費	居住費	30日	30日	30日
要介護1	第4段階	5,890	1,876	1,445	1,231	103,579	126,878	150,177
	第3段階②	5,890	1,876	1,360	880	90,499	113,798	137,097
	第3段階①	5,890	1,876	650	880	69,199	92,498	115,797
	第2段階	5,890	1,876	390	480	49,399	72,698	95,997
	第1段階	5,890	1,876	300	380	43,699	66,998	90,297
要介護2	第4段階	6,590	1,974	1,445	1,231	105,973	131,666	157,359
	第3段階②	6,590	1,974	1,360	880	92,893	118,586	144,279
	第3段階①	6,590	1,974	650	880	71,593	97,286	122,979
	第2段階	6,590	1,974	390	480	51,793	77,486	103,179
	第1段階	6,590	1,974	300	380	46,093	71,786	97,479
要介護3	第4段階	7,320	2,077	1,445	1,231	108,470	136,660	164,850
	第3段階②	7,320	2,077	1,360	880	95,390	123,580	151,770
	第3段階①	7,320	2,077	650	880	74,090	102,280	130,470
	第2段階	7,320	2,077	390	480	54,290	82,480	110,670
	第1段階	7,320	2,077	300	380	48,590	76,780	104,970
要介護4	第4段階	8,020	2,175	1,445	1,231	110,864	141,448	172,032
	第3段階②	8,020	2,175	1,360	880	97,784	128,368	158,952
	第3段階①	8,020	2,175	650	880	76,484	107,068	137,652
	第2段階	8,020	2,175	390	480	56,684	87,268	117,852
	第1段階	8,020	2,175	300	380	50,984	81,568	112,152
要介護5	第4段階	8,710	2,271	1,445	1,231	113,224	146,168	179,112
	第3段階②	8,710	2,271	1,360	880	100,144	133,088	166,032
	第3段階①	8,710	2,271	650	880	78,844	111,788	144,732
	第2段階	8,710	2,271	390	480	59,044	91,988	124,932
	第1段階	8,710	2,271	300	380	53,344	86,288	119,232

加算の内訳

■全員

日常生活継続支援	360円 1日につき
看護体制Ⅰ	40円 1日につき
看護体制Ⅱ	80円 1日につき
個別機能訓練加算	120円 1日につき
夜勤職員配置Ⅲ	160円 1日につき
栄養マネジメント強化加算	110円 1日につき
褥瘡マネジメント加算Ⅰ	30円 1月に1回
科学的介護推進体制加算	400円 1月に1回
感染症対策向上加算Ⅱ	50円1月に1回
生産性向上推進体制加算Ⅱ	100円1月に1回
協力医療機関連携加算	1,000円 1月につき
処遇改善加算Ⅰ	所定単位の140/1000

■該当者

初期加算	300円 1日につき
外泊加算	2,460円月6日限度
若年性認知症受入加算	1,200円 1日につき
安全対策体制加算	200円 1回限り
配置医師緊急時対応加算	3,250円（勤務時間外）6,500円（早朝・夜間）13,000円（深夜）1回につき
看取り介護加算Ⅱ	720円（死亡日以前31日～45日）1,440円（死亡日以前4日～30日）7,800円（死亡日前日、前々日）15,800円（死亡日）1日につき
退所時情報提供加算	2,500円病院と病歴等の情報共有
再入所時栄養連携加算	2,000円病院等の管理栄養士と連携の場合

市町村民税非課税世帯の方は居住費と食費は下記のとおり負担限度額が設けられています。

所得段階	所得の状況（例）	個室	多床室	食費
第1段階	生活保護受給者等	380円	0円	300円
第2段階	年金80万円以下の者	480円	430円	390円
第3段階①	年金80万円超120万円以下の者	880円	430円	650円
第3段階②	年金120万円超	880円	4430円	1,360円

日常生活品の購入代金等入所者の日常生活に要する費用で、入所者に負担いただくことが適当であるものにかかる費用を負担いただきます。

アルカリ電池・単1	200円	コピー代（1枚）	10円
アルカリ電池・単2	150円	栄養補助飲料（プロキュア）	150円
アルカリ電池・単3	100円	栄養補助飲料（アイソトニック）	70円
アルカリ電池・単4	120円	栄養補助飲料（カル鉄）	70円
歯ブラシ	121円	経口補水液（アクアソリタ）	150円
舌ブラシ	101円	おやつ代1日につき	100円
電気器具1日につき	30円	特別な食事・居住費	実費

ショートステイみどりの郷　利用料金

（1）多床室の場合

区分	介護費	加算①			加算②	食費	滞在費	1日当たり利用料金（介護費＋加算の負担割合）＋食費＋滞在費
区分	介護費	機能訓練体制加算	夜勤職員配置加算Ⅰ	サービス提供体制加算Ⅰ	処遇改善加算Ⅰ	食費	滞在費	1割	2割	3割
要介護1	6,030円	120円	130円	220円	14.0%	1,445円	915円	3,101円	3,842円	4,583円
要介護2	6,720円							3,180円	3,999円	4,819円
要介護3	7,450円							3,263円	4,166円	5,069円
要介護4	8,150円							3,343円	4,325円	5,308円
要介護5	8,840円							3,421円	4,483円	5,544円

（2）個室の場合

区分	介護費	加算①			加算②	食費	滞在費	1日当たり利用料金（介護費＋加算の負担割合）＋食費＋滞在費
区分	介護費	機能訓練体制加算	夜勤職員配置加算Ⅰ	サービス提供体制加算Ⅰ	処遇改善加算Ⅰ	食費	滞在費	1割	2割	3割
要介護1	6,030円	120円	130円	220円	14.0%	1,445円	1,231円	3,417円	4,158円	4,899円
要介護2	6,720円							3,496円	4,315円	5,135円
要介護3	7,450円							3,579円	4,482円	5,385円
要介護4	8,150円							3,659円	4,641円	5,624円
要介護5	8,840円							3,737円	4,799円	5,860円

加算②（処遇改善加算Ⅰ）は介護費と加算①の合計額に14.0％を乗じた額です。
（注1）食費の内訳は朝食401円、昼食522円、夕食522円で、提供した食事のみ料金をいただきます。
（注2）【該当者のみ】送迎加算（片道につき） 1,840円×負担割合
（注3）【該当者のみ】若年性認知症利用者受入加算 1,200円×負担割合

市町村民税非課税世帯の方は、居住費と食費は下記のとおり負担限度額が設けられています。

○食費と滞在費にかかる負担限度額

所得段階	所得の状況（例）	個室	多床室	食費
第1段階	生活保護受給者等	380円	0円	300円
第2段階	年金80万円以下の者	480円	430円	600円
第3段階①	年金80万円超120万円以下の者	880円	430円	1,000円
第3段階②	年金120万円超	880円	430円	1,300円

※所得段階の確認は、今治市が発行する負担限度額認定証により行います。

日常生活品の購入代金等入所者の日常生活に要する費用で、入所者に負担いただくことが適当であるものにかかる費用を負担いただきます。

アルカリ電池・単1	200円	コピー代（1枚）	10円
アルカリ電池・単2	150円	歯ブラシ	121円
アルカリ電池・単3	100円	舌ブラシ	101円
アルカリ電池・単4	120円	特別な食事	実費
テレビ代（1日）	50円	特別な居住費	実費

ショートステイみどりの郷（介護予防）　利用料金

（1）多床室の場合

区分	介護費	加算①	加算②	加算③	食費	滞在費	1日当たり利用料金（介護費＋加算の負担割合）＋食費＋滞在費
区分	介護費	機能訓練体制加算	サービス提供体制加算Ⅰ	処遇改善加算Ⅰ	食費	滞在費	1割	2割	3割
要支援1	4,510円	120円	220円	14.0%	1,445円	915円	2,913円	3,466円	4,019円
要支援2	5,610円	120円	220円	14.0%	1,445円	915円	3,038円	3,716円	4,394円

（2）個室の場合

区分	介護費	加算①	加算②	加算③	食費	滞在費	1日当たり利用料金（介護費＋加算の負担割合）＋食費＋滞在費
区分	介護費	機能訓練体制加算	サービス提供体制加算Ⅰ	処遇改善加算Ⅰ	食費	滞在費	1割	2割	3割
要支援1	4,510円	120円	220円	14.0%	1,445円	1,231円	3,229円	3,782円	4,335円
要支援2	5,610円	120円	220円	14.0%	1,445円	1,231円	3,354円	4,032円	4,710円

加算③（処遇改善加算Ⅰ）は介護費と加算①の合計額に14.0％を乗じた額です。
（注1）食費の内訳は朝食401円、昼食522円、夕食522円で、提供した食事のみ料金をいただきます。
（注2）【該当者のみ】送迎加算（片道につき） 1,840円×負担割合
（注3）【該当者のみ】若年性認知症利用者受入加算 1,200円×負担割合

市町村民税非課税世帯の方は、居住費と食費は下記のとおり負担限度額が設けられています。

○食費と滞在費にかかる負担限度額

所得段階	所得の状況（例）	個室	多床室	食費
第1段階	生活保護受給者等	380円	0円	300円
第2段階	年金80万円以下の者	480円	430円	600円
第3段階①	年金80万円超120万円以下の者	880円	430円	1,000円
第3段階②	年金120万円超	880円	430円	1,300円

※所得段階の確認は、今治市が発行する負担限度額認定証により行います。

日常生活品の購入代金等入所者の日常生活に要する費用で、入所者に負担いただくことが適当であるものにかかる費用を負担いただきます。

アルカリ電池・単1	200円	コピー代（1枚）	10円
アルカリ電池・単2	150円	歯ブラシ	121円
アルカリ電池・単3	100円	舌ブラシ	101円
アルカリ電池・単4	120円	特別な食事	実費
テレビ代（1日）	50円	特別な居住費	実費

デイサービスセンターみどりの郷（地域密着型通所介護）　利用料金

（1）地域密着型通所介護　サービス提供時間　6時間から7時間

区分	介護費	加算①		加算②	食費	1日当たり利用料金（介護費＋加算の負担割合）＋食費
区分	介護費	サービス提供体制加算Ⅰ	入浴介助加算	処遇改善加算Ⅰ	食費	1割	2割	3割
要介護度1	6,780円	220円	400円	9.2%	600円	1,408円	2,216円	3,024円
要介護度2	8,010円					1,542円	2,484円	3,426円
要介護度3	9,250円					1,678円	2,756円	3,834円
要介護度4	10,490円					1,813円	3,026円	4,239円
要介護度5	11,720円					1,948円	3,296円	4,644円

加算②（処遇改善加算Ⅰ）は介護費と加算①の合計額に9.2％を乗じた額です。
（注1）入浴しない場合は、利用料は減額されます。
（注2）送迎しない場合は、片道につき利用料は減額されます。
（注3）科学的介護推進体制加算は、1月につき400円算定されます。
（注4）ケアハウス入所者は、同一建物として利用料は減額されます。

（2）通所型サービス

区分		介護費	加算①		加算②	1日当たり利用料金介護費＋加算の負担割合
区分		介護費	サービス提供体制加算Ⅰ	科学的介護推進体制加算	処遇改善加算Ⅰ	1割	2割	3割
事業対象者・要支援1	5回以上	17,980円	880円	400円	9.2%	2,103円	4,206円	6,309円
	4回	17,440円				2,044円	4,088円	6,132円
	3回	13,080円				1,568円	3,136円	4,704円
	2回	8,720円				1,092円	2,184円	3,276円
	1回	4,360円				616円	1,232円	1,848円
事業対象者・要支援2	9回以上	36,210円	1,760円			4,190円	8,380円	12,570円
	8回	35,760円				4,141円	8,282円	12,423円
	7回	31,290円				3,653円	7,306円	10,959円
	6回	26,820円				3,165円	6,330円	9,495円
	5回	22,350円				2,676円	5,352円	8,028円
	4回	17,880円				2,188円	4,376円	6,564円
	3回	13,410円				1,700円	3,400円	5,100円
	2回	8,940円				1,212円	2,424円	3,636円
	1回	4,470円				724円	1,448円	2,172円